Orthodontie adulte
à Paris 15^e.

Pourquoi consulter à l'âge adulte ?

Les motivations des patients adultes sont rarement uniquement esthétiques. Le déséquilibre d'une occlusion se manifeste souvent des années plus tard, par une usure des dents, des récessions gingivales, des tensions musculaires ou des difficultés de mastication.

Les situations les plus fréquemment prises en charge au cabinet :

• un encombrement qui s'est aggravé avec le temps ;
• une récidive après un traitement d'orthodontie réalisé dans l'enfance, faute de contention maintenue ;
• un décalage d'occlusion (classe II, classe III) jamais traité ;
• une anomalie transversale avec déviation à la fermeture ;
• la préparation d'une réhabilitation prothétique ou implantaire ;
• des problématiques esthétiques du sourire : lignes médianes décalées, dents antérieures en versions, sourire gingival.

Ce qui change par rapport à l'adolescent

Chez l'adulte, la croissance est terminée. On ne peut plus modifier la position des bases osseuses par simple orthopédie : le traitement agit sur la position des dents dans l'os existant, ou bien il s'associe à une chirurgie. Le remodelage osseux étant plus lent, les forces appliquées sont plus légères et les mouvements plus progressifs.

Deux points de vigilance conditionnent la réussite du traitement. D'abord l'état du parodonte : toute maladie des gencives doit être stabilisée avant de déplacer une dent. Ensuite la présence de soins antérieurs — couronnes, bridges, implants — qui impose une planification spécifique, l'implant ne pouvant pas être déplacé.

Les techniques discrètes

C'est la demande la plus fréquente chez l'adulte : être traité sans que cela se voie. Deux réponses, pour lesquelles le Dr Avramoff est titulaire d'un diplôme universitaire dédié.

L'orthodontie linguale sur mesure

Les attaches sont collées sur la face interne des dents : le traitement est invisible de l'extérieur, y compris de près et en photo. Chaque attache est fabriquée individuellement à partir d'une empreinte optique 3D. C'est la seule technique réellement invisible en permanence, et elle reste efficace sur des cas complexes. En savoir plus sur l'orthodontie linguale →

Les aligneurs transparents

Une succession de gouttières amovibles sur mesure déplace progressivement les dents. Elles se retirent pour manger et pour le brossage, ce qui simplifie l'hygiène, mais leur efficacité dépend directement d'un port de 22 heures par jour. En savoir plus sur les aligneurs →

Et l'appareil classique ?

Les multi-attaches vestibulaires, posés sur la face externe, restent la technique la plus polyvalente sur le plan biomécanique. Ils demeurent indiqués lorsque les mouvements à réaliser dépassent les possibilités des autres approches. Des attaches en céramique transparente permettent d'en atténuer la visibilité.

Les traitements ortho-chirurgicaux

Lorsque le décalage entre les mâchoires est trop important pour être compensé par le seul déplacement des dents, la correction passe par une chirurgie maxillo-faciale associée à un traitement orthodontique. C'est le cas de certaines classes II sévères, des classes III de l'adulte et des asymétries faciales marquées.

Le protocole se déroule en trois temps :

• une phase orthodontique préparatoire de 12 à 18 mois, qui positionne les dents sur leurs bases osseuses respectives ;
• l'intervention chirurgicale, réalisée par un chirurgien maxillo-facial en milieu hospitalier ;
• une phase de finition orthodontique de quelques mois, puis la contention.

Ces traitements sont menés en collaboration avec les autres professionnels de santé concernés. C'est le seul cas où l'orthodontie adulte bénéficie d'une prise en charge par l'Assurance maladie, à hauteur de deux semestres.

La contention, indispensable chez l'adulte

À tout âge, les dents conservent une tendance naturelle à revenir vers leur position d'origine. Chez l'adulte, cette tendance ne disparaît jamais complètement. La contention — fil collé derrière les dents, gouttière portée la nuit, ou les deux — n'est donc pas une formalité de fin de traitement mais la condition de la stabilité du résultat sur le long terme. Détail des dispositifs et tarifs →

Questions fréquentes