01 Orthodontie invisible
L'orthodontie linguale place les attaches sur la face interne des dents : le traitement ne se voit pas, en toutes circonstances. Le Dr Jérémy Avramoff est titulaire d'un diplôme universitaire d'orthodontie linguale et pratique cette technique entièrement individualisée au 28 rue Ernest Renan, Paris 15e.
Un appareil multi-attaches classique est collé sur la face externe des dents, côté lèvres : il est visible. En orthodontie linguale, exactement le même principe biomécanique est appliqué de l'autre côté — sur la face interne, côté langue.
Le résultat est un traitement invisible de l'extérieur, y compris de très près et en photographie. Contrairement aux gouttières, dont la discrétion suppose de les porter, l'appareil lingual est fixe : il n'y a rien à penser, rien à retirer, et il travaille 24 heures sur 24.
C'est le point déterminant. La face interne des dents est bien plus irrégulière que la face externe : sa forme varie fortement d'une dent à l'autre et d'un patient à l'autre. Une attache standardisée s'y adapte mal — d'où les appareils linguaux épais et inconfortables des premières générations.
Au cabinet, chaque attache est conçue et fabriquée sur mesure pour la dent qu'elle recevra, à partir d'une empreinte optique 3D. Les arcs sont pliés selon un plan de traitement numérique établi en amont. Les bénéfices sont directs :
L'orthodontie linguale s'adresse en priorité aux adultes pour qui la discrétion est déterminante — contexte professionnel exposé, prise de parole en public, métiers de l'image. Elle convient également très bien aux adolescents réticents à porter un appareil visible.
Sur le plan clinique, elle traite l'essentiel des situations relevant d'un traitement multi-attaches : encombrements, décalages d'occlusion, anomalies transversales, fermetures d'espaces, préparation à une chirurgie des mâchoires. Étant fixe, elle conserve un avantage sur les aligneurs pour les mouvements complexes : rotations importantes, ingressions, mouvements radiculaires.
Les limites tiennent surtout à la hauteur des dents : des dents très courtes offrent peu de surface de collage. Un parodonte sain est par ailleurs un préalable, comme pour tout traitement orthodontique.
La durée d'un traitement lingual est comparable à celle d'un traitement vestibulaire : le plus souvent 12 à 24 mois selon la complexité du cas.
Les deux techniques répondent à la même demande de discrétion, mais pas de la même façon.
Le choix ne relève pas d'une préférence commerciale mais du diagnostic : la biomécanique nécessaire, l'âge, l'occlusion et les attentes esthétiques déterminent la technique. Certaines situations justifient d'ailleurs d'associer les deux approches au cours d'un même traitement.
Oui. Les attaches sont collées sur la face interne des dents, côté langue : elles ne sont visibles ni de face, ni de profil, ni en photo, y compris de très près. C'est la seule technique d'orthodontie qui reste invisible en permanence, sans dépendre du retrait d'un appareil.
Une gêne d'élocution est fréquente les premiers jours, le temps que la langue s'habitue à la présence des attaches. Elle s'estompe généralement en une à deux semaines. Les attaches entièrement individualisées, de faible épaisseur, réduisent nettement cette période d'adaptation par rapport aux appareils linguaux standardisés.
L'appareil lingual est fixe : il travaille en permanence, sans dépendre du patient, et permet des mouvements dentaires complexes. Les aligneurs sont amovibles : plus confortables et plus simples pour l'hygiène, mais leur efficacité repose entièrement sur un port de 22 heures par jour, et certains mouvements y sont plus difficiles à obtenir. Le choix dépend du diagnostic et du mode de vie du patient.
Oui. Le Dr Jérémy Avramoff est titulaire d'un diplôme universitaire d'orthodontie linguale, en complément de sa qualification de spécialiste en orthopédie dento-faciale. L'orthodontie linguale est une technique exigeante qui requiert une formation dédiée : la biomécanique y est différente de celle d'un appareil vestibulaire.
Au cabinet du Dr Jérémy Avramoff, un traitement d'orthodontie se situe entre 600 € et 1 200 € par semestre. L'orthodontie linguale se positionne dans la partie haute de cette fourchette : chaque attache est fabriquée individuellement en laboratoire, ce qui représente un coût de conception supérieur. Un devis précis est remis après le bilan initial.
Le Dr Jérémy Avramoff reçoit au 28 rue Ernest Renan, 75015 Paris
du lundi au vendredi de 10h à 20h et le samedi matin.