01 Enfant & adolescent
Chez l'enfant, l'orthodontie ne se limite pas à aligner les dents : elle intervient sur la croissance des mâchoires. Au cabinet du Dr Jérémy Avramoff, 28 rue Ernest Renan à Paris 15e, les enfants sont suivis dès le premier bilan, vers 7 ans, jusqu'à la fin de la denture définitive.
Un premier bilan d'orthodontie est recommandé vers 7 ans. À cet âge, les premières molaires et incisives définitives sont en place : elles révèlent la façon dont les arcades se mettent en rapport et permettent de dépister des anomalies encore invisibles pour l'entourage.
L'intérêt d'une consultation précoce n'est pas de traiter systématiquement. Dans la majorité des cas, une simple surveillance de la croissance suffit. Mais lorsqu'une anomalie est présente, la période de croissance offre une fenêtre thérapeutique qui ne se représentera pas : on peut alors agir sur l'os, et non uniquement sur la position des dents.
Aussi appelée traitement de première phase, l'orthodontie interceptive ne cherche pas à aligner toutes les dents. Son objectif est de corriger une anomalie de croissance, d'occlusion ou de développement des arcades pendant que le squelette est encore malléable. C'est le domaine de l'orthopédie dento-faciale proprement dite.
Un traitement interceptif dure généralement de 6 à 12 mois. Il est fréquemment suivi, quelques années plus tard, d'une seconde phase sur la denture définitive.
Une classe III squelettique correspond à un décalage où la mandibule est positionnée en avant par rapport au maxillaire — le « menton en avant ». Non traitée, elle a tendance à s'aggraver avec la croissance et peut conduire, à l'âge adulte, à un traitement ortho-chirurgical.
Prise en charge tôt, elle relève d'une approche orthopédique : protraction maxillaire, disjonction, gestion de la croissance mandibulaire. C'est précisément le sujet auquel le Dr Jérémy Avramoff a consacré ses travaux universitaires pendant sa formation spécialisée — diagnostic, évolution et possibilités de prise en charge orthopédique précoce.
Une fois toutes les dents définitives en place, le traitement peut porter sur l'alignement complet des arcades et sur l'occlusion. C'est la phase la plus connue de l'orthodontie, celle des appareils multi-attaches.
Trois techniques sont disponibles au cabinet, selon le cas et les attentes :
La durée moyenne d'un traitement complet à cet âge se situe entre 12 et 24 mois, suivie d'une phase de contention.
L'orthodontie de l'enfant et de l'adolescent est prise en charge par l'Assurance maladie à condition que le traitement soit commencé avant le 16e anniversaire et fasse l'objet d'une demande d'entente préalable acceptée.
La prise en charge couvre six semestres de traitement actif au maximum, suivis de deux années de contention. Le tarif pratiqué au cabinet dépasse la base de remboursement de la Sécurité sociale : la différence, appelée dépassement, est souvent prise en charge partiellement ou totalement par les mutuelles. Le détail figure sur la page tarifs et remboursement.
Un premier bilan d'orthodontie est recommandé vers 7 ans. À cet âge, les premières dents définitives sont en place et certaines anomalies de croissance des mâchoires, d'occlusion ou de développement des arcades deviennent visibles alors qu'elles sont encore faciles à corriger. Le Dr Jérémy Avramoff reçoit les enfants en consultation au 28 rue Ernest Renan, Paris 15e.
L'orthodontie interceptive, aussi appelée traitement de première phase, se pratique généralement entre 6 et 10 ans. Elle ne vise pas à aligner toutes les dents mais à corriger précocement une anomalie de croissance : manque de place, palais trop étroit, décalage entre les mâchoires, inversion d'occlusion. Elle utilise des appareils comme le disjoncteur, les bagues interceptives ou les tractions extra-orales.
Pas toujours. L'orthodontie interceptive corrige la croissance et crée les conditions favorables, mais une seconde phase multi-attaches est fréquemment nécessaire à l'adolescence pour aligner précisément les dents définitives. L'intérêt de la première phase est de simplifier ce second traitement et, dans certains cas, d'éviter des extractions ou une chirurgie ultérieure.
Oui. L'Assurance maladie prend en charge les traitements d'orthodontie commencés avant le 16e anniversaire, sur entente préalable, dans la limite de six semestres de traitement actif suivis de deux années de contention. Un bilan orthodontique réalisé avant 16 ans est également pris en charge. La plupart des mutuelles complètent ce remboursement.
Une classe III squelettique correspond à un décalage entre les mâchoires où la mandibule est positionnée en avant par rapport au maxillaire — ce que l'on décrit couramment comme un « menton en avant ». Chez l'enfant en croissance, une prise en charge orthopédique précoce peut modifier favorablement cette évolution. Le Dr Jérémy Avramoff a consacré ses travaux universitaires à ce sujet.
Le Dr Jérémy Avramoff reçoit au 28 rue Ernest Renan, 75015 Paris
du lundi au vendredi de 10h à 20h et le samedi matin.